11 кл - биофизика. Лучевая терапия

Доброе утро!

16 апреля 08:30-08:50 наша учебная Skype-консультация: там для группы "11-Физика" запланирован звонок на 08:30 (проверьте, что вы в составе этой группы - если нет, то перейдите по ссылке-приглашению https://clck.ru/MtbtM)

До 22 апреля 09:30 необходимо:

прочитать материал 54
подготовить сообщение (фото записей в тетради или публикация во Вконтакте) о лучевой терапии
ИЛИ создать по этой теме инфографику (в любом формате) или упражнение в LearningApps.org (данные для входа, или зарегистрируйтесь сами и присоединитесь к нашему классу по ссылке https://clck.ru/N3QLS)

54. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лучевая терапия – лечение злокачественных опухолей, раковых образований или других патологий при помощи ионизирующей радиации. Лучи направляют на очаг поражения. В тканях подавляется активность патогенных клеток.

Под действием волн структура клетки остаётся целостной. Изменяется только ДНК, которая восстанавливается в здоровых клетках со временем. Процесс деления патогенных клеток прекращается. Это происходит ввиду разрыва связей в молекулах. Ядро клеток разрушается, а заложенная в них информация не восстанавливается. Опухолевые образования распадаются. Ионизация и радиолиз воды внутри клеток поддерживают эффект более длительное время.

Патогенные процессы сопровождаются ускоренным делением клеток. Их активность деактивируется ионами. Здоровые клетки практически не изменяются (распадаются)

Процедура проводится с использованием оборудования по программируемым алгоритмам (доза, длительность сеанса, расстояние до пациента). Занимает несколько минут и практически безболезненна. Боли могут возникнуть как реакция организма на структурные изменения внутри клеток.

Лучевая терапия использует различные виды излучения в зависимости от локализации патогенного процесса и его характера:

1. Гамма-лучи (затрагивают глубинные участки тканей и проходят сквозь все тело);

2. Бета-лучи (проникающая способность 2-5 мм);

3. Альфа-частицы (0,1 мм);

4. Рентгеновское излучение (широкий спектр действия);

5. Нейтронное (глубинные ткани, устойчивые к ионизирующему излучению);

6. Протонное (точечное глубинное воздействие);

7. Пи-мезонное (широкий радиус действия).

Процедура проводится многократно в течение 2-4 недель. Пациента укладывают в неподвижное состояние. Управление лучом происходит автоматически по заданной программе. Она гарантирует уничтожение опухолевого образования путем равномерного движения частиц вдоль заданных осей, обеспечивая необходимый угол излучения и дозу. Эффект усиливается линейным ускорителем частиц.

В каких случаях назначается

Радиотерапия применяется при лечении злокачественных образований и рака любых органов и тканей.
Наиболее часто используется:

1. После операционного вмешательства по удалению опухоли или метастаз;

2. При невозможности химиотерапии или хирургического вмешательства (опухоль мозга);

3. При отсутствии способа полностью удалить опухоль;

4. На последних стадиях рака для устранения болевого синдрома (разовая процедура);

5. Перед проведением операции для предотвращения деления клеток;

6. Во время операции при риске развития метастазов в соседние ткани;

7. При лечении женских заболеваний - рака молочных желез и шейки матки.

Метод лучевой терапии применяют в косметологии для лечения некоторых дефектов:

1. Послеоперационных рубцов;

2. Гнойных и инфекционных (вирусных) образованиях на коже;

3. Избыточного волосяного покрова;

4. Разрастания костных тканей или отложений солей;

5. Доброкачественных образований.

В отличие от химиотерапии клетки убивают радиацией. Здоровые структуры нарушаются частично, а использование медикаментов убивает не только патогенные клетки. При лечении рака используются комплексно.

Как проводится

Процедура проводится после замеров опухоли и определения ее локализации. На кожи делаются отметки маркером, которые нельзя стирать до окончания лечения. Пациента помещают на оборудованную кушетку (стол) или в специальную капсулу (в зависимости от вида аппаратуры). Каждый тип оборудования предназначен для лечения специфических заболеваний. Соседние ткани защищают специальными прокладками. Положение тела фиксируется рамками и другими приспособлениями.
Процесс облучения программируется врачом.

Различают дистанционное (часто применяется) и контактное воздействие заряженными частицами.
Первый способ ограничивается поверхностным действием частиц на ткани. Излучатель направляется на поверхность тела с определенного расстояния в зависимости от дозы. Поток частиц пронизывает и здоровые клетки тканей перед опухолью. Возникают побочные эффекты, период реабилитации растягивается.

При контактном способе (брахитерапии) специальный инструмент (игла, проволока, капсула) с радиоактивным изотопом вводится внутрь организма в зону поражения. Разрушаются только патогенные клетки. Метод травматичен (при длительной имплантации) и требует дополнительной оснастки поликлиник.

Справка. Брахитерапия обладает большей результативностью по сравнению с поверхностным облучением. Применяется при невозможности хирургического удаления новообразований. Эффективна при раке простаты, гортани, пищевода и кишечника. В практике онкологии используется более 35 лет.

Выделяют следующие виды брахитерапии:

· аппликационную (метод использовать специальные накладки в области опухоли);

· внутреннюю (капсулы с изотопами вводятся в кровь);

· внутритканевую (к опухоли пришиваются нити с изотопами);

· внутриполостную (инструмент с излучением вставляют внутрь органа или полости);

· внутрипросветную (трубка с излучением вводится в просвет пищевода, трахеи или бронхов);

· поверхностную (изотоп помещают на пораженную кожу или слизистую оболочку);

· внутрисосудистую (источник излучения вводится в кровеносный сосуд).

Лучевая терапия проводится по радикальной, паллиативной или симптоматической методике. Первая использует большие дозы и частое облучение. Опухоль удаляется полностью. Сохраняется жизнеспособность и обеспечивается полное выздоровление.

Паллиативный метод применяется при распространении метастаз в жизненно важные органы (артерии), когда удаление опухоли несовместимо с жизнью. Используется для поддержания жизни пациента на ограниченный срок. Замедляется разрастание метастаз, уходит боль, пациент получает возможность прожить дольше.

Симптоматическое излучение снимает боль, предотвращает сдавливание сосудов, тканей и органов, обеспечивая комфортность жизни.
Справка. Перед процедурой облучения назначают мази, препятствующие появлению ожогов. При неправильных дозировках потребуется дополнительное лечение.

Продолжительность

Процедура проводится курсом в 2-7 недель. При использовании хирургического метода (только) в 99,9 % человек обречен на смерть в течение года. Лучевая терапия (в комплексе с хирургией) продлевает жизнь на 5 лет на последних стадиях рака.

Выживаемость больных в течение 10 лет после радикальной методики составляет 87% (без рецидива). При использовании дистанционного облучения выживаемость без прогрессирования гуляет 18-67% (в первые 5 лет). На ранних стадиях радиотерапия применяется как самостоятельный, не требующий хирургического вмешания, метод. Способна локализовать разрастание опухоли и предотвратить рецидив.

Процедуры проводятся часто - 3-5 раз в неделю. Продолжительность сеанса - 1-45 минут. При радиохирургических вмешательствах производится разовое облучение. Схема и график сеансов зависит от локализации опухоли, общего иммунитета и стадии болезни.

При брахитерапии изотоп вводится в тело человека разово или на длительный срок при имплантировании капсулы.

Какая доза излучения

Дозирование рассчитывают индивидуально. Величина радиации измеряется в греях (единица поглощённой дозы ионизирующего излучения). Она характеризует количество поглощенной энергии в 1 джоуль на 1 кг массы тела (3-10 Гр смертельная доза).

Справка. Результат от радиотерапии прямо пропорционален скорости роста опухоли. Т.е. медленно прогрессирующие новообразования слабо реагируют на ионизирующее излучение.

При облучении используются следующие схемы:

1. Однократное излучение;

2. Фракционное (дробное от суточной нормы);

3. Непрерывное.

Каждый тип опухоли требует большого суммарного количества радиации (суточной). При рисках для здоровья дозу разбивают или функционируют.

Фракционирование бывают следующих типов:

1. Классическое (1,8-2,0 Гр в день 5 раз в неделю);

2. Среднее (4,0-5,0 Гр в день 3 раза в неделю);

3. Крупное (8,0-12,0 Гр в день 1-2 раза в неделю);

4. Интенсивно-концентрированное 4,0-5,0 Гр ежедневно в течение 5 дней);

5. Ускоренное (2-3 раза в сутки классическими фракциями с уменьшением дозы);

6. Мультифракционирование (1,0-1,5 Гр с интервалом 4-6 ч, 2-3 раза в день);

7. Динамическое (доза рассчитывается, исходя из прогресса лечения);

8. Сплит-курсы (облучают неделю на максимуме с перерывами в 10-14 дней).

Пониженные дозировки используются при опухолях наружных органов.

Где проводится

1. Радиологическая клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва);

2. РОНЦ им. Болохина (Москва);

3. МНИОИ имени П. А. Герцена (Москва);

4. Центр протонной терапии при МРНЦ им. А.Ф. Цыба (Московская область);

5. ФГБУ "РНЦРР" Минздрава России Клиника радиотерапии (Москва);

6. ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Москва);

7. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (Москва);

8. Главный военный клинический госпиталь имени Н. Н. Бурденко (Москва);

9. Институт пластической хирургии и косметологии (Москва);

10. Онкологический центр Sofia (Москва);

11. Центр лучевой терапии ЕМС (Москва);

12. Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва);

13. Онкологический медицинский центр «Медскан» (Москва);

14. Центр радиохирургии и лучевой терапии (Санкт-Петербург);

15. СПГМУ им. И.П. Павлова (Санкт-Петербург);

16. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург);

17. Приволжский центр томотерапии «Сакнур» (Казань);

18. Центр ядерной медицины (Уфа);

19. Межрегиональный онкологический центр (Воронеж);

20. Областная клиническая больница (Смоленск);

21. Областной онкодиспансер (Тверь);

22. Областной онкодиспансер (Мурманск);

23. Краевой онкодиспансер (Пермь);

24. Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н. Мешалкина (Новосибирск);

25. Клинический онкологический диспансер (Омск);

26. Приморский краевой онкологический диспансер (Владивосток);

27. Краевой клинический центр онкологии (Хабаровск).

Стоимость

Высокотехнологичная помощь при лечении осуществляется по квотам в специально организованных медицинских учреждениях (бесплатно). Целый ряд бюрократических процедур затягивают процесс.

Получить помощь можно в частных клиниках. Сеанс процедуры стоит 1-10 тыс.руб. Курс лечения обойдётся суммой в 160-380 тыс.руб. Потребуются дополнительные траты на обследование и подготовку к операции (30-80 тыс.руб.).

Последствия радиотерапии

Наиболее частыми симптомами при различных лучевых методах выступают:

1. Частичная алопеция или облысение;

2. Зуд, раздражение и покраснение облучаемых участков;

3. Ожоги кожи и слизистых (лучевой дерматит или язва);

4. Рак кожи;

5. Отеки ног;

6. Усталость, сонливость, плохой аппетит; тошнота и рвота;

7. Боли, недомогание;

8. Поражение слизистой ЖКТ;

9. Диарея, понос, запоры; снижение веса.

10. Воспаление мочевого пузыря;

11. Образование свищей, затем язв;

12. Поражение легких, пневмония, фиброз;

13. Кашель, одышка, насморк;

14. Повышение температуры тела;

15. Кровотечения;

16. Поражение зубов и костной ткани;

17. Развитие инфекционных заболеваний, снижение иммунитета;

18. Снижение уровня гемоглобина;

19. Отек горла и гортани, сухость во рту, боли при глотании.

Диета

Режим питания соблюдают строго. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день с перерывами в 3 ч. Пищу необходимо тщательно обрабатывать, чтобы не травмировать тонкие стенки кишечника. Основные блюда делаются в виде пюре.

В рационе должны присутствовать высококалорийные продукты, покрывающие дневную норму в энергии.

В реабилитационный период следует больше пить воды (2,5-3 л), чтобы очистить организм от продуктов распада зараженных тканей.

В ежедневное меню вводят каши, отварное мясо, куриные яйца, красную икру и рыбу, свежие молочные продукты, мёд, сушеные яблоки и грецкие орехи, соки из овощей и фруктов.
В качестве витаминных продуктов употребляют пищу, богатую витаминами А, С, Е, минералами селен и цинк. Они являются природными оксидантами и выводят токсины из организма.

Важно. Такую диету следует соблюдать до конца жизни. Допускается употребление вина и пива в небольших количествах.

Пациенты часто испытывают вкусовые изменения. Быстро приедается и надоедает. Многие больные страдают анорексией. Рацион должен быть разнообразен по максимуму.

Важно. Организм должен получать достаточное для функционирования количество витаминов и минералов. Принимать БАДы или другие активные компоненты с целью выведения изотопов бесполезно.

Реабилитация: советы

1. Обратитесь к профессиональному реабилитологу и иммунологу.

2. Соблюдайте режим дня и сна (10 ч.).

3. Чаще отдыхаете в санаториях.

4. Питайтесь рационально.

5. Общайтесь с друзьями и родственниками, отдыхайте в кругу семьи.

6. Пейте фитоотвары и чай.

7. Бросьте вредные привычки.

8. Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.

9. Чаще наблюдайтесь у врача. Проходите дополнительные физиопроцедуры.

10. Используйте специальные примочки и мази для пораженных участков кожи (от ожогов и лучевых дерматитов).

11. Больше читайте, слушайте классическую музыку, находитесь в покое.

Лучевая терапия является действенным средством в борьбе с раковыми образованиями. Эффективно лечит небольшие опухоли. В комплексе с химиотерапией обеспечивает лучший результат. Возможность возникновения рецидива в первые 5 лет составляет около 10%. Во избежание негативных последствий к терапии готовятся заранее, следуя рекомендациям врача

Поиск по этому блогу

Наша ФИЗИКА